elmundo.es | encuentro digital con Tomás Chivato

Ha estado con nosotros ...08 de Abril de 2003

1. Doctor, usted cree que es posible tener alergia al sol sólo cuando éste va acompañado de ambiente marino,arena,sal,etc?porque en la ciudad no me ocurre esta alergia,y no es intolerancia porque yo siempre me he puesto morena sin quemarme,esto es una alergia como con granitos que pican muchísimo,gracias.

La alergia solar es un proceso que está aumentando año a año debido al adelgazamiento de la capa de ozono de la atmósfera. Efectivamente es más frecuente en pacientes que se exponen al sol en las zonas costeras, donde el tiempo e intensidad de la exposición es mucho mayor. Habitualmente utilizando filtros solares los primeros días puede controalrse este problema fácilmente.

2. Núnca he sido alérgica pero últimamente tengo episodios aislados alérgicos (estornudos, ojos llorosos. ¿que puedo hacer o tomar?. Gracias

En primer lugar, realizar un estudio alergológico puesto que hay que hacer un diagnóstico diferencial con otros procesos que pueden cursar también con rinitis o conjuntivitis en los cuales la causa no es alérgica. Sin hacer este estudio no es posible reconmendar ningún tratamiento.

3. Tengo una amiga que es tremendamente alérgica al polvoy la recomendaron un aspirador de la casa vorwerk y dice que su mejoría ha sido notable.Dice que la casa tiene el sello de la seaic. ¿Usted lo conoce? ¿Quéopinión le merece? Muchas garcias.

Efectivamente las medidas de control ambiental juegan un papel esencial en la desalergenización en pacientes alérgicos a los ácaros del polvo doméstico. Existen diferentes medidas para estos pacientes: acaricidas, fundas para colchones, deshumidificadores y también, por supuesto, estas aspiradoras. No recomendamos su uso de forma generalizada, puesto que depende de la zona en la que viva serían necesarias o no.

4. ¿Existe la tos alérgica?¿Qué es?¿Puede ser una tos irritativa debida a una alergia?

Efectivamente existe la tos como equivalente asmático, siendo la única manifestación del asma bronquial alérgico. Es importante descartar otros procesos que pueden cursar con tos, como la sinusitis, o la bronquitis.

5. ¿El árbol de Jacaranda (flores azules en verano) es de los que produce alergia como los platanus o cupresáceas? Muchas gracias.

Este árbol, que pueden encontrarse en Sevilla y en Santa Cruz de Tenerife, por ejemplo, es excepcional que produzca alergia puesto que las flores polinizan con un polen especial entomófilo, que es transportado por los insectos. No tengo conocimiento de que exista ningún caso publicado en la literatura médica de alergia a este árbol. No pertenece a la familia de la cupresáceas ni a la del plátano de sombra.

6. Buenas tardes, soy un exestudiante de sevilla y desde hace varios años me sucede algo en esta época. Al principio yo lo achacaba a los examenes, o más en concreto al contacto con el papel de los folios , y es que se me agrieta y reseca mucho la piel de las manos, especialmente de las llemas, y toma una textura como si las hubiera mantenido mojadas durante mucho tiempo. Ahora trabajo como profesor en la universidad y el problema se ve acusado por el uso constante de tiza para mis explicaciones. Por eso me gustaria que me comentara si este hecho podría deberse a una alergia. De ser asi ¿porque no me había ocurrido hasta hace tres años?. Muchas gracias por su tiempo. Saludos. Jose Antonio Becerra Villanueva.

La sintomatología que describes es compatible con un cuadro de dishidrosis. Es un tipo especial de eccema, asociado a trastornos en la sudoración de las palmas y dedos de las manos. En ocasiones se debe a situaciones de estrés, laboral o estudiantil. No se debe a un proceso alérgico y habitualmente es estudiado y tratado por dermatólogos.

7. ¿A qué edad pueden aparecer los primeros síntomas de alergia?

La alergia alimentaria aparece en los primeros meses de vida, como por ejemplo, a las proteínas de leche de vaca. Otro proceso que aparece en los primeros meses de vida es la dermatitis atópica; posteriormente, a los tres o cuatro años, aparece la rinitis alérgica, y a continuación el asma bronquial. Este proceso es lo que los alergólogos denominamos como la marcha alérgica.

8. ME DICEN QUE LA DERMATITIS SEBORREICA ES PRODUCTO DE UNA ALERGIA , ES VERDAD ESTO ?

En principio, no se debe a una enfermedad alérgica. Se trata más bien de una infección por hongos, pitosporum ovale, que se asocia a situaciones de estrés (laboral, afectivo, estudiantil, familiar etc.). Tiene tratamiento con antifúngicos tópicos o con corticoides, tópicos también.

9. Hace tiempo me salian erupciones cuando tomaba chocolate,luego esto se acabo.Esto quiere decir que una alergia puede ser temporal y desaparecer repentinamente?

Efectivamente, la alergia alimentaria es el único tipo de alergia que puede evolucionar espontáneamente a la curación. Ocurre, por ejemplo, con los niños alérgicos a la leche de vaca o al huevo, y que, posteriormente, con el paso del tiempo (meses o años, depende del caso), se produce una tolerancia a las proteínas que desencadenaron la alergia, desapareciendo el proceso de hipersensibilidad.

10. Hace tres años me era imposible tomar el sol porque me aparecían unos ronchones rojos y blancos muy molestos, ahora esta reacción ha remitido ¿a que es debido?

La piel presenta cambios a lo largo de la vida. Estos cambios dependen de muchos factores, como son la hidratación, la alimentación, el cuidado, los cambios hormonales, la toma de determinados medicamentos etc. Estas situaciones hacen que en determinadas circunstancias, la piel esté más sensible que en otras épocas de la vida.

11. Casi siempre los ojos se te ponen muy rojos con las alergias , ¿Que es lo que se debe y lo que no hacer?

En el caso de la alergia ocular, es muy importante evitar el contacto directo con la sustancia que origina la alergia, como son los pólenes, los ácaros, los epitelios, o los hongos. Por eso, la utilización de gafas de sol en la época primaveral juega un papel fundamental a la hora de prevenir los primeros síntomas de la conjuntivitis alérgica. Es importante también utilizar los antihistamínicos orales o en colirio precisos para controlar la reacción alérgica. En este sentido, ha de evitarse la automedicación, pues existen colirios con principios activos que pudieran ser dañinos para el ojo.

12. ¿Podria una persona que en su juventud no ha sido alergica a nada , serlo con el paso del tiempo?

Sin duda, asistimos a un proceso de crecimiento sin pausa de la alergia en general. Las cifras de afectados aumentan año a año, por tanto, es muy frecuente observar personas que no eran alérgicas y ahora sí lo son. Ocurre más frecuentemente en las ciudades, y esto se debe a la contaminación ambiental, producida por los motores de combustión de los vehículos diesel.

13. Los líquidos de las lentillas pueden producir alergias? ¿Estas alergias serían muy peligrosas para el ojo?

Los líquidos limpiadores de las lentillas pueden producir conjuntivitis alérgica. En ocasiones además, estos líquidos se potencian con la exposición a los pólenes y es por esto por lo que los pacientes alérgicos a pólenes es recomendable que utilicen gafas en lugar de lentillas en los períodos de máxima polinización.

14. Los antiestaminicos que repercusiones tienen para la salud

Los antihistamínicos son los fármacos más empleados en el tratamiento de las diferentes enfermedades alérgicas. Existen dos grandes grupos con unas indicaciones claramente definidas. Habitualmente son fármacos seguros e incluso disponemos de antihistamínicos que pueden utilizarse en el embarazo y la lactancia. Es muy importante ajustar la dosis en función de la edad y el peso. Es esencial destacar que algunos de ellos pueden atravesar la barrera hematoencefálica, produciendo somnolencia, cansancio y, sobre todo, pérdida de reflejos. Obviamente, esto podría producir incluso accidentes de tráfico; los pacientes alérgicos deben ser conscientes de estos posibles efectos secundarios y utilizarlos únicamente cuando sean prescritos por su médico. Hasta el 10 por ciento de los pacientes alérgicos se automedica, y esto hay que evitarlo.

15. Hola: Estoy trabajando de pastelero y toco harina ,de la cual soy alergico,antes de trabajar tengo de tomar una pastilla casi cada dia(solo cuando toco harina)2-3 a la semana. Pregunta: Siguiendo siempre asi medicandome ¿es malo a la larga tanta pastilla?la marca de las pastillas es:CLARITINE. GRACIAS

En principio, el antihistamínico que utiliza es seguro y eficaz pero es interesante resaltar que la alergia a las harinas puede ser tratada con vacunas. Le recomiendo que sea estudiado en su servicio de alergia de referencia para evaluar esta posibilidad.

16. Muy buenas, a mí me han realizado las pruebas de la alergia y éstas han dado negativo, pero cuando llega la primavera sobre todo, cuando me despierto tengo la nariz completamente congestionada.¿Es normal?. Muchas gracias.

No todos los estornudos se deben a la alergia. Existen diferentes tipos de rinitis: alérgicas, intrínsecas, colinérgicas, vasomotoras, irritativas, infecciosas... Las pruebas alérgicas son el primer escalón diagnóstico, pero si la sospecha de rinitis alérgica es muy evidente sería interesante realizar otro tipo de pruebas, como son los análisis o incluso las pruebas de provocación. En cualquier caso, no es normal estar congestionada y debe ser evaluada nuevamente.

17. Hay alguna forma de prevenir el que un niño sea alergico o al menos reducir las posibilidades? Estoy embarazada de 5 meses y me gustaria saber si hay algo que se puede hacer. Gracias

La medida fundamental es evitar fumar durante el embarazo. En segundo lugar, siempre que sea posible, aconsejamos prolongar al máximo la lactancia materna; existen estudios muy recientes que han demostrado que la introducción de cereales en la dieta de los bebés podría estar relacionada con la posterior sensibilización a los pólenes de las gramíneas. Este hallazgo científico está en proceso de estudio, pero, en cualquier caso, insistimos en la importancia de prolongar la lactancia materna en los recién nacidos. Por otro lado, viviendo en una ciudad, aconsejamos evitar la presencia de mascotas domésticas en el dormitorio.

18. En el invierno, nada más ducharme o lavarme las manos me aparecían unas ronchas blanquecinas y rojizas con mucho picor en manos y pies ¿es una reacción alérgica al agua?

En la época de invierno, la piel está más sensible y las manifestaciones que mencionas podrían estar en relación con trastornos vasculares (de la circulación) de manos y pies. No da la impresión de ser un cuadro alérgico puesto que la alergia al agua sería durante todo el año. Un cuadro distinto es el de la alergia al frío, que puede manifestarse con ronchas como las que describe, pero que, en el verano, aparecen problemas con las bebidas frías y los helados. Como no nos cuentas síntomas de este tipo, no parece que se trate de un cuadro alérgico.

19. Tengo alergia a los ácaros y de ello se deriva que en los ambientes humedos donde los acaros habitan tenga dificultades respiratorias. Tengo dos tratamientos: uno con Ventolin para episodios leves y otro con corticoides (Seretide) para episodios graves. Sé que ademas existen vacunas pero me han comentado que no son 100% efectivas y que tardanmucho en hacer efecto. ¿me podria explicar algo mas sobre las vacunas y sobre si hay algun medicamneto nuevo en fase de investigacion que nos puede aliviar un poco la vida?

El tratamiento de la alergia a los ácaros incluye cuatro apartados: 1.- medidas de control ambiental (como las que ya he descrito antes), 2.- tratamiento farmacológico, 3.- vacunas y 4.- educación del paciente alérgico.La OMS recomienda la utilización de las vacunas siempre y cuando se haya diagnosticado correctamente al paciente y existan vacunas disponibles en el mercado que puedan utilizarse frente a ese tipo concreto de alergia. En el caso concreto de la alergia a los ácaros, la eficacia de las vacunas alcanza el 90 por ciento. Existen nuevo medicamentos que están en fase de investigación, pero en la actualidad disponemos de un arsenal terapéutico suficiente para que te encontrases libre se síntomas y con una buena calidad de vida.

20. Doctor,¿la betametasona en bajas dosis podría alterar la presión arterial?

Cualquier fármaco puede producir efectos secundarios, estos están en función de la dosis y del tiempo que se utilicen. En el caso concreto que mencionas, no es un efecto secundario habitual, sin saber el tiempo de administración ni la dosis, no podemos precisar la respuesta.

21. Hace unos tres años me fui a nadar por esta época y el mar estaba en calma y cubierto de polen. Al salir empecé a notar picor y me salieron una especie de granos, como picadas de mosquito por todo el cuerpo. Al acudir al médico me dijo que tenía alergía, bastante fuerte, al polen. Desde entonces sigo haciendo mi vida normal excepto que no puedo nadar en el mar sin tomar antiestamínicos(EBASTEL). ¿Existen muchos casosde alergia al mar?¿tiene tratamiento?¿es reversible?

La alergia a pólenes puede manifestarse a nivel respiratorio habitualmente (rinitis, conjuntivitis, asma...), pero también pueden aparecer manifestaciones cutáneas (por ejemplo, como las que nos mencionas o al tumbarse sobre el césped en la piscina), digestivas (en algunos pacientes al ingerir productos de herbolario que contienen polen crudo de diferentes plantas). En tu caso, existen pocos casos de alergia al agua de mar, probablemente haya coincidido con la exposición solar y, entonces, podríamos utilizar el tratamiento que hemos comentado antes (filtros solares, complejo vitamínico D...).

22. Tuve una hepatitis hace mucho tiempo,despues me operaron del tiroides y estoy sometida a medicacion constante.Cada vez tengo mas manchas en la piel.Esto se debe a las enfermedades propiamente dichas o a las medicinas que tomo?

Es difícil valorar tus manifestaciones cutáneas. Los tres procesos (hepatitis, tiroides, y fármacos) pueden ser responsables por sí mismos y de forma individual, de tus síntomas. Es importante que cada uno de tus médicos (digestivo, endocrinólog, médico de familia) valoren estos síntomas. Y, ante la menor duda, pueden derivarte al alergólogo de zona.

23. Hace 3 o 4 años tuve erupciones cutáneas y resultó ser alergia a la aspirina, ahora me han salido en mayor cantidad (rojeces tipo soriasis) y lo único que estoy tomando es Permixon, 160. ¿Podría ser alergia de nuevo? Gracias

Cualquier fármaco puede producir erupciones cutáneas. Pero no todas las erupciones cutáneas se deben a los fármacos. Es importante descartar la presencia, por ejemplo, de infecciones parasitarias, o de procesos dermatológicos que nada tienen que ver con la toma de fármacos. Si tu médico de familia y el dermatólogo de zona lo consideran conveniente, podrían derivarte al alergólogo correspondiente y valorarte.

24. Tengo una hija de 14 meses. Desde los 2 meses sufre dermatitis atópica. Recientemente le han diagnosticado alergia al huevo y al pescado. ¿Es posible que estas alergias sean pasajeras? ¿Existe algún tratamiento que pueda ayudar? Gracias.

Sí, estas alergias suelen evolucionar favorablemente de forma espontánea. El mejor tratamiento disponible en la actualidad para la alergia alimentaria es realizar de forma estricta las dietas de eliminación recomendadas por tu alergólogo. Existe una asociación de padres y niños con alergia a alimentos (AEPNAA), te sorprenderás de la cantidad de alimentos exquisitos para los niños que puedes hacer con sus recetas sin utilizar huevo, ni pescado.

25. Buenos días, soy Silvia Fernández Hernáez, nose si me podrá contestar a la siguiete pregunta, no como alergólogo sino como imnunólogo. Se me diagnosticó una Leucemia T aguda en el año hace 10 años. Ahora me tienen que practicar un trasplante de cornea, pero tengo que tomar ciclosporina. ¿Puedo tomar este inmunosupresor tras el episodio de una leucemia que remitio hace 10 años? Muchas gracias y un saludo.

Sería importante saber tu edad, tu estado general, tu estado inmunitario y, sobre todo, felicitarte porque estás en remisión completa tras haber trascurrido diez años desde la enfermedad. En principio, la administración de ciclosporina durante un período corto de tiempo y a dosis bajas, no debería constituir un riesgo para tu salud.

26. Que procedimiento terapéutico se aconseja en los casos de rinitis?

En la rinitis alérgica, disponemos de cuatro pilares fundamentales: 1.-control ambiental, 2.-tratamiento farmacológico, 3.-vacunas, 4.-educación del paciente. Los fármacos más utilizados son los antihistamínicos, vía oral o vía tópica nasal. En función de la edad y del peso, ha de seleccionarse el antihistamínico más apropiado.

27. Doctor: ¿Puede un enfermo con EPOC ser alérgico "de pronto", me explico: con 80 años y sin antecedentes. En su caso, los antiistamínicos serían beneficiosos?, Muchas gracias.

Sí, como hemos comentado anteriormente, las alergias respiratorias están aumentando constantemente, existen alérgicos sin límite de edad y sin antecedentes previos. La utilización de antihistamínicos podría ser beneficioso, pero es importante conocer si toma otros fármacos por el riesgo de interacciones medicamentosas y también el estado de su hígadoy sus riñones.

28. ¿Se puede aplicar pomadas a las erupciones cutaneas sin autorizacion de un especialista?Existen un gran nº de ellas sin receta medica

Efectivamente la automedicación es un gran problema en el caso de las enfermedades alérgicas. No sabemos porqué, a nadie se le ocurre controlarse la diabetes o la hipertensión por su cuenta, pero en el caso de las alergias, los pacientes se fían de sus amigos o conocidos y se automedican. Este fenómeno ocurre con las pomadas y cremas. No todas están indicadas e incluso, su utilización puede estar contraindicada, constituyendo un riesgo de agravamiento de la lesión pre-existente. No se automedique.

29. cuando entdro en sitios cerrados siento como carraspera y moqueo sin embargo si estoy en la playa se me van estos sintomas, ¿que puede ser esto?

Las manifestaciones clínicas son compatibles con un cuadro de rinitis colinérgica o vasomotora. Este tipo de cuadro mejora al aire libre, en la montaña y en la playa. Es un cuadro leve, pero evidentemente, molesto cuando se está trabajando o con familiares y amigos. Es autolimitado y raramente precisa tratamiento.

Despedida

Os agradezco a todos los internautas vuestra activa participación, espero que haya podido ayudaros en esta hora. Os aconsejo que visitéis la página web de laespañola de Alergia e Inmunología Clínica para resolver más dudas. El último mensaje, insisto, evitar la automedicación.